人血白蛋白应用概述（功效与作用）
2024/5/20
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人血白蛋白是一种血液制品 ，其生理功能主要是扩充血容量和维持血浆胶体渗透压 ，还具有载体及维持毛细血管完整性等功能 ，临床广泛用于多种疾病的治疗 。目前在我国人血白蛋白的使用普遍存在适应证掌握不严格及不合理使用的情况 ，导致医药资源的浪费 。
另外 ，随着研究证据的不断更新 ，白蛋白的应用指征已经发生了新的变化。本文结合近期指南共识及研究证据，对白蛋白的适应证及临床应用进行综述，梳理其应用要点，旨在为白蛋白的合理应用提供参考 ，促进临床规范用药。
首选盐溶液扩容 ，输注晶体液和红悬无效后 ，输注白蛋白；与利尿剂联和治疗2～3级腹水且白蛋白＜30g·L-1的肝硬化患者；大量放腹水时候加用白蛋白（腹水量＞5L），每1L腹水加用6-8g蛋白。
急性期，每日使用利尿剂和100mL25%白蛋白，持续7-10d；慢性期不推荐。
25%白蛋白静脉给药每6-12h/次 ，持续用药时间24-72h ；
蛛网膜下腔出血在监测CVP情况下（维持8-10mmHg）使用白蛋白；脑卒中或脑缺血：每2-4h输注250mL5%白蛋白以达到中心静脉压目标值伴低血容量患者，50-100g25%HAS进行滴注，在4h内滴注完毕，间隔4-12h重复使用；二线方案 ，可使用每15min输注50-100mL25%HAS，以维持血压在90mmHg以上；低蛋白血症时候需要补充 ，术后腹水或水肿时候，使用50-100mL25%白蛋白，根据需要重复使用。新生儿高胆红素血症：当血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平<25g·Ｌ-1的新生儿 ，可补充白蛋白1g·kg-1，以增加胆红素和白蛋白的联结，减少血液中的游离胆红素；若白蛋白水平正常，则没有必要额外补充白蛋白 。
